葬祭費の支給（後期高齢者医療保険）

後期高齢者医療制度の被保険者が亡くなったとき、その葬祭を行った方に葬祭費として5万円が支給されます。

窓口に次の書類をご持参ください。

1.本人確認書類

2.会葬礼状又は葬儀代の領収書の写し

3.葬儀執行者名義の口座番号のわかるもの

4.印鑑

（備考）亡くなった方の資格確認書又は資格情報のお知らせをお持ちの場合は、ご返納ください。

下記問い合わせ先宛に、次の書類をご郵送ください。

1.後期高齢者医療葬祭費支給申請書(PDFファイル:119.1KB)

   後期高齢者医療葬祭費支給申請書（記入例）(PDFファイル:179.3KB)

2.会葬礼状又は葬儀代の領収書の写し

3.亡くなった方の資格確認書又は資格情報のお知らせ（お持ちの方のみ）

4.申立書(PDFファイル:84.8KB)

（注釈）申立書とは、亡くなった後に保険料の還付や高額療養費等の医療給付が発生した場合に相続人を代表してそれらを受領する方を申し出ていただくものです。
法定相続人以外の方が申し出る場合には、遺言状の写しなど相続人であることが分かる書類も提出してください。

葬祭費は、原則、会葬礼状又は葬儀代領収書に記載の葬儀執行者に支給します。

葬儀執行者以外の方に支給をご希望の場合、併せて委任状が必要です。

委任状（後期葬祭費）(PDFファイル:67.4KB)